【りゅうの自習室】「GLP-1マンジャロダイエット」とオンライン診療のリアル｜ルール・危険性・保険適用まで整理

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・マンジャロ（チルゼパチド）は本来「2型糖尿病」の治療薬であり、肥満症向けにはゼップバウンドとして別ブランドで厳格な条件のもと使用される。

・「GLP-1ダイエット／マンジャロダイエット」は、糖尿病薬を美容・痩身目的で適応外使用する行為であり、厚労省・日本糖尿病学会・日本医師会などが強く注意喚起している。

・オンライン診療の指針では、オンライン初診で糖尿病薬などの高リスク薬を処方することや、基礎疾患が不明な状態で多量・長期処方することを厳しく制限している。

・「医学的必要性に基づかない体重減少目的の糖尿病薬処方」は、オンライン診療の適切な実施指針上も「不適切」とされており、国・自治体・学会が繰り返し問題視している。

・マンジャロ／ゼップバウンドを使うべきなのは、糖尿病や肥満症として医学的に適応を満たし、専門医や多職種チームの管理のもとで治療が必要と判断されたケースに限られる。

・ダイエット目的で安易にオンライン処方を受ける前に、「そもそも自分は肥満症なのか？ほかの治療選択肢はないか？」を、対面も含めて医師に相談し、必要なら消費生活センターにも相談することが重要である。

厚生労働省｜オンライン診療の適切な実施に関する指針・Q&A一式
https://www.mhlw.go.jp/stf/index_0024_00004.html

厚生労働省｜オンライン診療の適切な実施に関する指針（令和5年3月一部改訂）PDF
https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/001233212.pdf

厚生労働省｜「オンライン診療の適切な実施に関する指針」に関するQ&A（初診・処方制限など）
https://www.mhlw.go.jp/content/001240864.pdf

厚生労働省｜オンライン診療指針改定の概要資料（不適切事例・GLP-1ダイエット言及あり）
https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/001233217.pdf

厚生労働省｜糖尿病治療薬等の適応外使用に関連した注意喚起の取組等（GLP-1ダイエットの定義）
https://www.mhlw.go.jp/content/10601000/001559953.pdf

厚生労働省｜GLP-1受容体作動薬の適応外使用に関する注意喚起及び供給状況について
https://www.mhlw.go.jp/content/10601000/001556050.pdf

厚生労働省｜医療広告ガイドライン・美容医療自由診療におけるIC改正資料（GLP-1ダイエット関連）
https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/001198689.pdf

厚生労働省｜チルゼパチド製剤（ゼップバウンド）最適使用推進ガイドライン（肥満症）
https://www.jds.or.jp/uploads/files/document/info/info_2025-03_mhlw_tirzepatide_01.pdf

日本糖尿病学会｜GLP-1受容体作動薬およびGIP/GLP-1受容体作動薬の適応外使用に関する見解
https://www.jds.or.jp/modules/important/index.php?content_id=191

日本糖尿病学会｜チルゼパチドに関する提言・関連情報（マンジャロ関連情報含む）
https://www.jds.or.jp/

日本肥満学会｜肥満症治療薬の安全・適正使用に関するステートメント（ウゴービ・ゼップバウンド）
https://www.jasso.or.jp/data/Introduction/pdf/academic-information_statement_20250410.pdf

国民生活センター｜痩身目的等のオンライン診療トラブル（糖尿病治療薬の定期購入トラブル）
https://www.kokusen.go.jp/pdf/n-20231220_1.pdf

内閣府消費者委員会｜最近の消費生活相談から考える（痩身オンライン診療トラブル事例）
https://www.cao.go.jp/consumer/iinkai/2025/473/doc/20251028_shiryou1.pdf

徳島県消費者情報｜ダイエット目的のオンライン診療のトラブル（オンライン指針との関係の解説）
https://www.pref.tokushima.lg.jp/shohi/merumaga/7238259/

Eli Lilly Japan & 田辺三菱製薬｜マンジャロ（チルゼパチド）2型糖尿病承認に関するニュースリリース
https://www.mt-pharma.co.jp/news/2022/MTPC220926.html

Eli Lilly Japan & 田辺三菱製薬｜ゼップバウンド肥満症適応・薬価収載に関するプレスリリース（英語版含む）
https://www.mt-pharma.co.jp/e/news/assets/pdf/e_MTPC250319.pdf

日本糖尿病学会サイト｜チルゼパチド製剤の最適使用推進ガイドライン（肥満症）関連情報
https://www.jds.or.jp/modules/important/index.php?page=article&storyid=48

日本肥満学会｜学術情報ページ（GLP-1製剤適応外使用の社会問題化の記載）
https://www.jasso.or.jp/contents/Introduction/academic-information.html