【全文】パート2｜オンライン診療における処方薬の受け渡し方法の手引書｜（医療機関向け）オンライン診療の利用手順を示した手引書｜令和6年3月版
では始めます。こんにちは。りです。と いうことで全文読み込みやっていき ましょう。オンライン診療関係のこの、え 、厚生労働省のオンライン診療の利用手 提順を示した手引き書等についての2つ目 に書いてあるこの処法薬の受け渡し方法に ついてを見ていきます。よろしくお願いし ます。初見の読み込みですね。で、同じく 令和5年度の、え、研究調査で、え、作っ てもらった資料ということですね。オン ライン診療利用手順の手引き書かこ処法薬 の受け渡し方法。これが、え、令和6年、 2024年3月版なんですけど、動画撮っ ている2025年11月17日時点でも 最新版として公表されていますから、え、 よろしくお願いします。 30分かからなさそうですね。すぐ終わり そうですね。いきましょう。では早速 読み込みを始めます。よろしくお願いし ます。えっと、第1章手引き書の目的と 活用方法、手引き書の目的や構成活用方法 について解説します。1目的。本引はオン ライン診療やオンライン指導以下オン ライン診療等というとの適正かつ幅広い 普及を促進するため医療機関がオンライン 診療の実施をした後の処法薬の受け渡し 方法の手順を整理することを目的としてい ます。オンライン診療における法薬の 受け渡し方法には様々な種類携帯があり ます。オンライン診療などを必要とする 地域の医療提供体制などの特性や医療従事 者患者等の関係者のニーズなどを踏まえ オンライン診療等の適正かつ幅広い復旧に つがることを期待しますと。 ま、なのでさっきのあの1つ目のオレンジ 色のガイドラインはあのドクター向けの話 でしたけど今回はドクターのみならずえ 薬局さんにも関係する手引きというの 受け渡し方法の具体的な手順を確認したい 場合は主に第3章を参考にしてください。 もうこの配信枠で一気に最後まで行っ ちゃいますね の予定です。で、本引書はオンライン診療 における初法薬の受け渡し方法の手順に ついて薬局での対応も含め医療機関の方が 把握する必要があること重要なことを中止 に記載しています。準すべき関係法令など は第4章で紹介していますので合わせてご 参考にしてくださいと。なお薬局での対応 については薬局薬剤師に関する情報オン ライン復約指導についても参考にして ください。これこの中にあるんですか? それとも別の治療なんですかね?ま、 とりあえず読み進めていきましょうか。 え、第1章で手引き書の目的と位置付け、 今読んでいるところですよね。え、手引き 書の目的構成活用方法について解説します と。で、この後から出てくる2章が第2章 処法薬の受け渡し方法の累計。オンライン 診療時の処法薬の受け渡し方法の累計を 解説します。第3章処法薬の受け渡しの 手順と留意点。処法薬の受け渡しの手順と 留意点についてそれぞれ解説をしてくれる んですね。第4章、え、参考資料オン ライン診療等に関する留意事項や関係法令 、関係団体のガイドラインなどを紹介し ますと。で、3留意事項。 本日機証はオンライン診療などの導入、 実施を法令上義務づけるものではありませ ん。ま、そりそうですね。オンライン診療 やりなさいって話ではないですよね。やる んだとすればですよね。で、またオン ライン診療等の取り扱いに関する法令上の 取り扱いについては社会情勢に応じて次元 的または特例的な取り扱いにかかる通知や 事務連絡等が随時発出される可能性がある ことに留意が必要です。ま、懐かしのあの 0410通知とかありましたもんね。ま、 なので、え、最新の状況には注意が必要と 。で、本書所においてはオンライン診療 関係の内容を中心にまとめていますので、 必要に応じて関連の通知とご確認ください 。なお、本定はオンライン診療に関する 社会情勢の変化、エビデンスの集席の状況 などを踏まえつつ様々な制度との関係性の 鑑定を踏まえて今後も必要に応じて見直し を行うことを想定していますと。という ことで2024年の3月に発表になったん ですけど、今2025年の11月半ばの 時点でもまだ有効ですね。ではきましょう 。第2章処法薬の受け渡し方法の累計。 どんな風に薬はもらえるんでしょうかね。 オンライン診療地の処法薬の受け渡し方法 について因外処法か引内処法か初方性の 種類患者さんが来あるいはえするかどうか で副訳方法初方性の取り扱い処法薬の処方 性の取り扱い初法役の取り扱いがこ異なり ます。それぞれの概要は以下の通り具体的 な対応については第3章ご確認ください。 なおオンライン指導には対面による復役 指導に比べシーの確保がしやすい 失礼え、プライバシーの確保がしやすい 場合があることや患者自宅での残薬管理 状況を確認できるといったメリットもあり ます。ま、そうですよね。あの薬局さん僕 もま、滅たに行かないんですけど、たまに ね、薬もに薬局に行くとして今日どうされ たんですかみたいなさ、ま、そんな大声で 言わないですけど、ま、どう考えても他の 人がいるところでのお話になりますからね 。それあの家からね、あの1人部屋で行く 時のがプライバシーが確保しやすい でしょうし、あとま、おじいちゃんおばあ ちゃんとかでこうタスの中に薬がごそり みたいな話もあるでしょうから、お薬飲め てるかどうかのチェックもその場ででき るっていうのは確かにメリットですよね。 薬ちゃんと飲んでますか?はい、飲んで ます。実は飲んでないみたいな話はよく ありますもんね。 はい。ではちょっと全体像を見ます。この 表一覧ですか?ま、ちょっとG小さいかも しれませんけど一に収まった方がいいと 判断してこれで移しますね。必要に応じて 、あの、概要欄にリンクに原分貼ってあり ますからご確認ください。で、えっと、 処法戦発行の方法がこれが因外処法か内法 かですね。処法線を出す、紙を出すか、 あるいは、え、処法戦を発行せずに引内で そのままお渡しをするかという話ですか。 で、副役指導の方法として、じゃ、因外 処法、つまり薬局さんが関わってくるん だったらオンライン復役指導するのか、 それとも薬局で対面で、え、復役指導する のかに分かれると。はい。で、えっと、 引内処法の場合はオンライン診療と合わせ て実施。ま、それですよね。の薬を出すで ついでにそのまま薬もこう飲んでねって いう風にもうドクターがそのままお話しし てしまうことがいいでしょうね。ま、薬剤 師さんがあの顔を出していただくこと もオッケーでしょうけど、もうドクターで 完結するケースもあるでしょうか。はい。 で、処方戦の携帯としてはオンライン指導 の紙か電子化で薬局での復約指導で紙か 電子かで分けられていますね。はい。で、 処法性の取り扱いについて、ま、まずは オーソドックス紙スタイルでいきましょう か。オンライン指導の紙スタイルの場合は 初方の美行欄にオンライン対応と記載を すると。これドクターの話ですよね。え、 因外処法を発行してオンラインをして もらう。それを処法戦として紙で発行する んだったら処法戦のビコーラにオンライン 対応って書いていただくと。で、処法初方 戦情報は患者が希望する薬局さんへメール かFAで送るとはい。ま、等って書いて ますから、ま、写真パシャとかで もオッケーなんでしょうかね。で、処法性 の原本は追って医療機関から薬局に直接 送付してくださいと。ま、なので、 とりあえず情報を送って、ただ原法の送負 が必要ですから入送と この時の切っ手代とかは医療機関さんに あるんですけど、なんか最近中意でそう いう議論ありますよね。あの、この話じゃ ないんですけど、あの、訪問看護の、訪問 看護指示書の郵送代は誰が払うかっていう しょうもない論点があったんですけど、 あれは今回その病院さんクリニックさんが 払うことが明確化されそうって話があるん ですけど、これね、原本送るっていうのは どっちなんでしょうね。これもなんか明確 化されるんでしょうか?後で出てきますか ね。ま、とりあえず読んでいきましょうか 。で、オンライン復約指導をする場合の紙 が今読み上げたところで、そのまま左 からいきますが、オンライン指導でかつ 電子処法線を発行する場合は電子処法線を 電子処法戦管理サービスに登録して いただく。で、患者処法内容と、え、 引き換え番号を交付すると以上ですね。で 、じゃあ次、因外処法かつ薬局で復約指導 なのでドクターはオンライン診療したん ですけども、患者さんは薬局に直接行って もらうとね、ま、あの、病院は遠いけど 薬局だったら近所にあるってケースはある でしょうからね。じゃあそれで紙の処方線 を発行する場合の初方線の取り扱いと、え 、これ二股に分かれていますね。まず1つ 目。初方戦原本は医療機関から患者に郵送 すると。 で、患者が薬局に原本を自算するパターン ですね。これでもあれですよね。あの処方 戦の有効期限って当日含めて4日間ですよ ね。とはいえ最近ってそんなあの多分2日 3日かかるのがざですよね。その辺大丈夫 なんですかね。即達で送るとか。うん。 その場合はど、その4日間の有効期限って どうなるんですかね?このガイドラインで どっかで書いてますかね。とりあえず 読み進めていきますね。で、もしくは処法 戦の美行にオンライン対応と記載し、処法 戦情報は患者が希望する薬局へメール等で 送ると。で、処方戦原本は追って医療機関 から薬局に直接歩と。ま、ですからそのね 、え、4日以内のルールのことを考えると 、ま、後半のこっちの方が良さそうな気は しますけどね。で、因外処法かつ、え、 薬局での副役指導でかつ電子処法線の 組み合わせパターンの場合はドクターとし ては電子方線を電子処法線管理サービスに 登録していただく。で、患者さんに処法 内容と引き換え番号をお渡しいただく以上 と、ま、電子情報の取り扱いはオンライン 副役指導だろうが薬局さんでの対面指導 だろうが変わらないということですね。 はい。で、ま、当然あの引内処法という ことは処法戦を発行しないわけですから、 ここは無関係で、え、罰点ですね。では、 受け渡しの方法の、あ、失礼。処法薬の 受け渡し方法。左から右に行くんですね。 珍しい書き方ですね。処法薬の受け渡し 方法とそして、え、因外処法かつオン ライン指導の場合、つまりオンライン& オンラインの場合ですねの場合は患者が 来極時に受け渡しか患者さんが自宅で 受け取るかなのでオンライン、ま、どうな んでしょうね。オンライン診療してオン ライン指導まで終わったんですけど、でも やっぱり薬の受け取りだけは直接行くって いうケースあるんでしょうかね。ま、あっ てもいいかもしれないですけど、もう薬局 さんから自宅に送ってもらうっていう パターンと、これがいわゆるAmazon ファーマシーのやり方、これですよね。 で、え、処法薬の受け渡処法法で因外処法 かつ薬局では対面指導だった場合について は薬局での副役指導と合わせて患者が来極 時に受け渡しと、ま、それですよね。薬局 さんに患者さん行くわけですから、その時 のお渡しになりますよね。で、あとは引内 処法の場合は患者さんが来時に受け渡し、 患者さんが自宅で受け取りですから来て もらうか、え、お送りするかの2択ですか 。で、それぞれの該当箇所は、え、オン ライン&オンラインバージョンが5ページ 、オンライン&薬局対面が6ページで引内 手法が7ページにそれぞれこの後出てくる ということなので、じゃあ順次見ていき ましょう。はい。じゃあ、オンライン& オンラインバージョンですか? え、第3章初方薬の受け渡しの手順と留意 点。初方薬の受け渡しの手順と留意点を 因外処法か引内処法か法薬の種類で患者 さんが来院あるいは来るかどうか別に副役 指導の方法性の取り扱い初法薬の取り扱い 処法性の取り扱い方薬の取り扱いそれぞれ について解説をしますと1処法性を因外 発行しオンライン複役指導を実施する場合 ですからオンライン診療&オンライン指導 ですねファーマシーの場合はこのパターン でしょうか。で、対応の流れとして医療 機関でAmazonファーマシって最近 そうやってるやってらっしゃるんですかね 。ちょっとなんか最近勢いがないようにも あの思えるんですけど最近どうなん でしょう。で、対応の流れ。 え、医療機関で対応すること。ドクター サイドとしては紙の処法戦の場合は患者に 希望の薬局を確認します。で、初方の美行 欄にオンライン対応と記載し、初方内容を 患者が希望する薬局さんへ、え、 メールックスなどで送ります。で、初方戦 原本は追って医療機関から薬局に郵送し ますと。で、電子処法線はい。え、最新 バージョンで行く場合は電子処法方線を 電子処法戦管理サービスに登録します。 引き換え番号などを患者さんに伝達します と。うん。で、え、その後薬局さんで、ま 、あの、ドクターサイドでやることは 終わったんで薬局さんでやっていただく こととして丸1薬局と患者が処法薬の副役 指導と方法受け取り方法を相談します。で 、薬局さんが紙の処法性、または電子初法 線を受け取ります。で、まるさん、患者 さんにオンライン復役指導を実施します。 今見てるのオンライン&オンライン バージョンですもんね。 から分岐ですね。患者さんが来極時に処法 薬を受け渡す場合と、ま、ど、どうなん ですかね?オンライン診療してオンライン 復役指導までしたんですけど、でも薬は 薬局に取りに行くってパターンってあるん ですかね。ま、その場合だと薬局さんに 患者さんが来られた時に、ま、もちろん 受け渡しですよね。うん。ま、あ りっちゃありなんですか、そのドクターと か薬剤師さんのあの対応の時間的に とりあえずオンラインで完結してで、ま、 買い物をついでにあの取りに薬だけ取りに 行きますっていうパターンはま、ないこと はないかもですね。あとご家族さんが来る とかありですかね。で、患者が自宅で処法 薬を受け取る場合は薬局から患者の自宅に 処法薬を郵送しますと。で、患者が自宅で 処法薬を受け取ります。ま、以上ですね。 はい。で、留意事項。え、処方する医薬品 について患者が希望する薬局での取り扱い 状況を確認することも有効有ようと考え られます。まね、例えば医療用薬は初心で は無理ですけど、ま、あの、最新以降 やれるとして薬局さんによっては麻薬 取り扱い免許ので、もう物理的に絶対無理 ってケースもあるでしょうしね。ま、あと はあまりにも珍しい薬とかだとさすがに ちょっとうちでは採用してないと。ま、 本来ね、薬局さんは採用していないから だったらじゃあ採用してください。で、 オロスさんから取り寄せてくださいには なるんですけど、ま、ここはね、あまりに もレアで、しかもめっちゃ高額な飲み薬と かだったらちょっと、ま、話は変わって くるかもですよね。ま、その辺は共容して 欲しいところですよね。はい。で、電子方 線を発行した場合、処法内容引き換え番号 の提供方法を患者に確認してください。で 、メールックスなどで処法戦情報を送負 する際にはご送信に十分流意する必要が ありますと。ま、これはそうですね。 極めて慎重にしないとですね。 薬局解説者及び薬剤師は患者が適切な薬剤 を確実に復約する鑑定などから薬剤の品質 の保持及び患者への確実な需要にかかる 責任を持っています。品質の保持、格好、 温度管理を含むに特別の注意を要する薬剤 や早給に需要する必要がある薬剤で麻薬 構成進薬や、え、覚醒剤減量放射性医薬品 、毒物激薬と流通上厳格な管理を要する薬 品等については適切な配送方法を利用する 。薬局の従事者が届ける、患者またはその 家族等に来を求めるなど工夫して対応する ことが必要となります。ま、だってね、 その激約とか毒薬とか医療用薬で指定され てるもののってそもそも普通に郵送できる んですか?なんかできなさそうなイメージ なんですけど、ま、直接薬局の薬剤さんが 持ってくのが早いですし、さすがに ちょっとこの薬は特殊なんで、あの、取り に来てくださいというような、ま、 取り扱いでしょうか。 一旦先に進みましょう。じゃあ、パターン の2つ目。え、処法性を因果に発行し、 薬局で副役指導を実施する場合、オン ライン診療するんですけど、薬局さんでは 対面指導すると、ま、比較的多いパターン なんじゃないですかね。で、え、医療機関 で対応すること、まず紙の方線を発行する のであれば、で、丸1処法線の取り扱い、 医療機関から患者に郵送するか、医療機関 から薬局に送付するかを確認します。ま、 ですからとりあえずオンライン診療終わり ました。で、処法戦を作ります。それを もう薬局、えっと、病院さんからあるいは クリニックさんから患者さんのご自宅に 直接送るか、郵便で送るか薬局さんに FAXなんかで送って原本直送するかの どっちがいいですかって聞くんですよね。 で、え、医療機関から患者さんに郵送する 場合、ま、どこに行く、薬局どこに行くか 決めてないから、とりあえず処法戦の原本 を送ればいいんだねってパターンだと処方 戦原本を患者さんに郵送します。で、この 場合患者が薬局に処法戦原本を自算する ことになりますと。めっちゃ気になるのが じゃこの時のあの届くまでに3日かかった 場合はもう4日目しか残って遺のカ論ンっ ていうかすごい気になるんですけどね。で 、えっと医療機関から薬局へ、え、送付 する場合はい。で、患者に希望の薬局を 確認します。初方性の美行欄にオンライン 対応と記載し、手法内容を患者さんが希望 する薬局へメール、faxなどの方法で 送付します。初方戦原本は追って医療間 から薬局に郵送しますと。で、電子方線は Eージですね。電子初方線を電子初方線 管理サービスに登録します。で、引き換え 番号などを患者に伝達しますと。以上と。 で、これで病院さん、クリニックさんで やること終わったんで、次薬局3で、え、 バトンタッチ先で何が行われているか。 薬局さんサイトの対応丸1薬局と患者が 処法薬の復約方法、復役手指導の方法 受け取り方法を相談します。ま、オン ラインなのか対面なのかですよね。で、 薬局が紙の処法戦または電子処法線を 受け取ります。で、患者に副役指導実施し 、処法薬を受け渡しますと。で、留意事項 処方する薬品については患者が希望する 薬局での取り扱い状況を確認することも 有要と考えます。やばいな、これ。さっき 読んだと全く同じの呼ばされますね。ま、 いいでしょう。全分読み込みなんでいき ましょうか。で、電子方線を発行した場合 処法内容、引き換え番号、え、提供方法を 患者確認してください。で、メールックス 等で商方戦情報を送負する際にはご送信に 十分配慮する留意する必要があります。で 、え、薬局解説者及び薬剤師は患者が適切 な薬剤を確実に復約する鑑定などから薬剤 の品質の保持及び患者への確実な需要に かかる責任を負っています。品質の保持 過去温度管理を含むに特別の注意を要する 薬剤や早急に需要する必要がある薬剤、 麻薬、構成、信薬や覚醒剤減料、放射線 医薬品、毒物、激約など流通常厳格な管理 を要する薬品と薬剤等については適切な 配送方法を利用する。薬局の従事者が 届ける。え、患者とはその家族等に来を 求めるなと工夫して対応することが必要と なります。 これあのさっき見逃しましたけど薬局の 十事者が届けるって書いてるんで別にあの 薬剤師さんには限ってなさそうですよね。 普通にあの事務さんが手いてるんだったら 行くとかね、あのありなんでしょうね。 でえ、次ですか。じゃあ今度処法線を因外 に発行しない場合ですよね。見ていき ましょうか。えっと、医療機関側で対応。 それだから引内手法だから薬局さん関係 ないですよね。長材薬局さんは関係なくて 、え、病院の中あるいはクリニックの中 だけで完結する引内処法の話ですか?はい 。医療機関で対応すること丸1オンライン 診療に合わせて副役指導を実施します。ま 、その場でもドクターが言っちゃえば話は 終わりますよね。丸に患者と受け取り方法 を相談します。で、え、患者さんが来時に 処法薬を受け渡す場合丸さんとして処法薬 を患者が来時に受け渡しますと。ま、です からドクターの都合とか患者さんの時間の 都合で、あの、診療自体はオンラインで やらないといけないんだけど、薬自体の 受け取りはじゃ、仕事終わりに取りに行き ますとか、あの、買い物ついてに行きま すっていうパターンはあるでしょうね。 はい。ま、その方が、あの、確実にお互い 受け渡しができるでしょうし、安心感も あるでしょうね。え、丸3番がこれとで、 え、患者が自宅で処法薬を受け取る場合、 丸さん、医療機関から患者の自宅へ処法薬 を配送します。で、え、患者さんが自宅で 処法薬を受け取ります。目たし、めでたし と。で、留意事項医療機関及び医療機関の 意思、あ、失礼。医療機関の解説者及び 意思は患者が適切な薬剤を確実に復約する 鑑定などから薬剤の品質の保持及び患者へ の確実な需要にかかる責任を持っています と。もうちょっとこれ同じなんで割愛し ますね。 で、これで以上ですか?ま、簡単でしたね 。あの、アルゴリズムさえ理解できればと いうことですからね。で、第4章、え、 参考資料ですけど、ま、これはあの、 パパッと、え、見ておけばって感じですね 。必要に応じて、え、見に行ってください 。これでも薬局薬剤師に関するオンライン 副役指導についてって、 これは ほら、あの、あるあるなんですけどね、 ちょっと厚労省さん、あの、結構リンクを ね、あの、こうやって、あの、丁寧に記載 してくれるのはいいんですけど、ま、大体 リンク切れ起こしてるんですよね。ま、 仕方ないんですけど。はい。仕方ないん ですけど、ま、このやり方は難しいですよ ね。はい。ま、後で調べておきましょうか 。ということで、え、ここについては以上 となります。え、以上ですね。ではこの後 は一旦配信枠を切り替えてこの、え、通知 それぞれについてまた見ていきますから、 ご興味ある方はこの後引き続き、え、時間 を変えて見に来てください。ありがとう ございました。お疲れ様でした。
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【原文】
オンライン診療における処方薬の受け渡し方法の手引書
https://www.mhlw.go.jp/content/001241872.pdf
令和7年度第4回入院・外来医療等の調査・評価分科会
https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001506683.pdf
📘 この「全文読込シリーズ」について
・この動画では、りゅうが初めて読む資料をそのまま読み進めてます。下調べなしのガチ初見です。
・専門的な「解説」じゃなくて、一緒に読んで、一緒に理解していくのがこのシリーズのスタイルです。
・初見なので、解釈ミスや「ん？それ違うかも？」みたいな場面もあるかもしれません。温かく見守ってもらえたら嬉しいです。
・「りゅうがどうやって勉強してるのか知りたい！」という声をもとに始まった企画です📚
・「一緒に学ぼう！」っていう気持ちでやってるので、ぜひコメントなどで参加してくれると嬉しいです🙌
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