コロナ陽性心肺停止例の救急搬送デモの振り返り
[音楽] 事前に皆さん目のトートで頑張っ てらっしゃる間に 想定される 結構難しい選択の場面を 散りばめた 実際にありそうなあったら困りそうな 問題点を加えたシナリオということで紹介 しますまず 準備から 実動デモンストレーションに 参加してもらったアシスタントの皆さんに 改めて [拍手] で今の活動に関してちょっと皆さん今日 参加の皆これ答えないやつなので 皆さんと 気づいた点とか 質問とかあればお受けしてそこに関して ちょっと 話し合いをできればなと思いますけど これですね どうでしょうか じゃあもう春先にこういった重症例の 新型コロナ感染症の対応をどうするかに 関して何回もそう思うと病院ないと あるいは 隊員と 打ち合わせとかお話し合いを進めて今の 活動のこれも話し合いの結果の今の 健康のルールの中での活動になりますけど それに関してなんか気づいたこととか 分かってることでもなんか コメントあれば 是非積極的に コメント出ないといつまでだと思う 入れない ほいはいお願いします 今の 設定だともう救急隊の人たちがもうエポの ところ 帽子とかしっかり 保護しておりました 一方とが入った段階でもうそれとは着ない とかって判断はどういう段階ですよ まああの今設定で 来た来た管内ですでにコロナ関連発生し てるのでその時点この地域が流行 地域あるいは 管内から患者が発生したよという時点で 全患者に対してコロナかもしれない 疑いを持った活動しましょうということに 切り替わります 現時点ではそこまでの流行 扱いではして 準じた方が人事な感じですけど 具体的には まとって グラスもして活動してで 疑いのない結果的に大丈夫そうな人だった ねという 活動終了で 物質っていうか 消防署に戻る時点でそのままの格好を絶品 の活動いけますねという風にしてるし 発熱患者の対応したり疑わしきで 白黒つかないままの場合はそのまま待機し たり車内を清掃して 疑いある 感染者を扱ったものと同じような撤収を するというような運用になりますねなので この感じですね関しては日常の 活動プラスアルファで フルガードで 臨んで いるということになります 結構 疑ってる人以外にも毎回 感染規定できないものとして活動するのが ねどんだけ 面倒か煩雑化ということも皆さんに想像し てもらえればなと この方が 陽性か陰性かを調べるんですか もちろんですね 保健所に通報してただ 疑い診断がつくかつかないかはこういった 活動が終わってからあるいはもう治療が 継続してから 結局 PCRなりコインケースもいろんな方法で 診断をつけるわけですけど 診断使わないから マイナスを前提とした活動治療を続けて しまうとその間に院内に感染を 広げてしまう 情報に戻った緊急隊が感染を広げてしまう ということになるので 白黒つくまでの間は 陽線として 関わらないというで 現時点では 流行期でない状況 館内に 患者が発生してない状況ということでの 運用であれば キーワードがあって 皆さん知ってるそういう感じの放射線分も 含めて 救急外来に関わる人たちに 決め事を作るときに 相談して決めたものですけど 流行地への渡航歴がある 感染 者との 接触歴もあるかつ 発熱症状を起動症状があるまあそういった キーワードをもとに 消防と 救急外来 病院内で 共通のキーワードで 疑いっていうか 濃厚に疑わしてちゃんとフルガードしない といけないものをレッドとしてあるいは はっきり区別できないけど注意して語ら ないといけないねということで言えるのと して受けましょうという 運用でやっているのは 皆さんの部署に 配布している通りなのでちょっと自信ない 方はいつこれに 自分が夜勤とか日直で 当事者として関わるかもしれないので サイズを確認してもらえればと思います 他にもないですか はいこの方はですね 感染が疑われるのでそうかいい 質問ですね 通常だと オンラインオンラインMCっていうか 救急担当の 医者と 活動している社内の 救急隊の人とのやり取りで CPRで 他にもあったけど PA 初回心電図が心配停止の中で今日皆さん 並べた vfvtっていうのはショックじゃない ですか 申請紙は PAだったらこれはまだ心配停止になって から日が時間が浅い可能性があって戻る チャンスがあるので オンラインで 医者の保険が出ればアドレナリもしていい ですよなので活動としては 心肺停止に対してルート書くことは アドレナリン投与これが 医者が GOサインを出せば 活動内容として病院前でできるということ でやってもらいましたで 通常であ れば機関相関っていうのはバックバルブ マスクの換金によって 評価額挙上が不十分とか ailが悪いとか上気度の異物が疑われる とか 痰がひどくて 関係ができないとかそういった軌道の トラブルがあって 機関相関にメリットがあるであろう 対象に対してだけかつ基幹総間が確実に できそうな 安全にできそうな 正門の展開が十分にできる人に限って指示 を出すということになってるんですが コロナ感染症を打たないんだけどその感じ のあるいは確定患者さんに関してはこの 閉鎖式の回路にさっさとしてしまうことで 迅速にしてしまうことで 救急車内の 拡散を防ぐあるいは 搬送途中での 拡散をしての目的で 早期の期間相関をこれは 総務省 救急隊の活動を管轄している総務省と 厚労省と打ち合わせで 推奨しているガイドラインの取ったかとで それも 地域のメディカルコントロール協議会で 各 各地域ごとにルールを 決めてそれに従ってやるとできたきた館内 ではコロナ 扱いの人の 心配停止に関しては 可能な限り機関相関をしてきてくださいと いう ルールで運用していますちょっと大館数の ことはちょっと 把握できてないですけど でついでに言うと 6月 7月訓練やったんで 消防とで 到着まで5分だけど 乾燥感しますからそういうやり取りが ちょうど 発生したんですよでもう5分だったらそこ でしょう 送還する暇あったらもうついちゃうから 普通だったらそこからもういいやここまで 来たんだったら連れてきてってなるんです よねところが 実際に訓練でやってみると今もそうだった んですけど やることいっぱいありすぎて注意しないと いけないことがいっぱいありすぎてしかも 救急外来の所領室じゃなくてエレベーター 乗って 陰圧個室に誘導したりいつもと違うそう 感度があってやるってなっても物がない ようなとこに ご案内しないといけないというので来て から送還しようと思ってくださいでき なかったんですよということはやっぱり 社内で早々に閉鎖式の回路にしてもらって のできる環境であればたとえ 病院到着まで 数分でもうすぐ 病院に到着しますよということであっても 可能であれば機関総監までしてもらうと いうふうな運用できたその称号との やり取りはして ぜひそれ質問して欲しかったやつのかな ありがとう 相関するって決まった場合は 救命士さんの 服装って言いますかそういうのは変わり ますか一応まあこの送還してもいいつもり のあ今まで簡易式の 格好なんですけどもっとクルガードで まともに 浴び 吐息を浴びても大丈夫なように 体調ありがとうで 臨むというふうに言ってますしあと ちょっと細かいんですけど今普通の ブレード使って機関交換してもらったん ですけど 基幹総監の趣味で 期間中部を 軌道に持っていく途中でバホッとくるねで あるいは覗き込むところ 顔面の 相関車がまともに 患者さんの 子機を 浴びてしまう可能性があるのでその意味で Macグラス 携帯によって違うんですけどビデオ高等教 を使って 直接性能を覗き込まない形でビデオの画面 見ながらこんなことしないけど こうやるとこう覗き込まなくてもいいんだ よね 直接の浴びる 顔に浴びることなく ビデオの画面の動きながら基幹操作できる ので 被爆って暴露のリスクがちょっと減ります よというところも 総務省の 推移してガイドラインで推奨されててやっ てます あと 救急隊が少ない人数で活動した今回ついで に言うと4人の活動でしたけど 普通は3人だね 心配停止重症だから4人にしますか5人に しますかということあるんだけど今回4人 だったんですけどいつも通り3人でコロナ の名前だから3人でいきましょうだけど 胸骨圧迫の人手が足りねーな 通常であれば屈強の消防隊が 救急隊がもう 洋酒圧迫する方が 機械式の強固さというよりも 効率がいい質が高いって言われてるんです よだけどなので 機械式の強さだったとか推奨されてなかっ たんですけどコロナ流行期に関しては 少ない人数で 感染爆弾のリスクを減らしながら活動 できるように 社内の活動あるいは病院搬送後も 機械式の京都さんのことも 推奨度が上がってるということも 覚えといてもいいと思います うちの病院でも議会を買いました あとなんかないですか やめどきちょっと冷たくなかった クールでしたね もうちょっとやりたいよね 家族来てないんだけど やめちゃう まこと先生いつもあんな感じよ そうでもねもうちょっとやりたいことでね 本当だったら まあ [音楽] 来てすぐ辞めるっていうよりは ご家族車でとか もう少し情報を集めてやれるだけのこと 全部やった上で 後で来た家族に説明できるぐらいの情報 全部集めて組成を止めるというのが一般的 じゃないかなと思います今日わざとTAの ブースで 申請紙の止めときの話してないんですけど ここでちょっと紹介しようと思ったんです けどちょっと シナリオの中でも紹介しましたが 僕赴任してきてから2年半 因果に心配停止のうちの 申請紙PAの人で 一瞬脈戻った人は何人かいるんですけど 社会復帰した人ゼロ中通り病院で3年間 診療口をしているときの患者も一緒 PAC精神が院外で発生した時の 社会のほぼゼロで 逆にvfvっていうのはすぐ助かるので 結構助かるから 急いでなんですけどこの患者さんのように アドレナリンの敵をティーンとしてやり ましたけど 新生士papの極めて 社会復帰率が低くてで確率 組成の確率がなかなか高くない人に あるいはもう搬入時点でも申請紙の状態で そして抵抗性だった20分以上補正して 組成を望めてない 結果できてない患者さんに対していたずら に 蘇生を続けることがいたずらってて表現 ですけどもしかするとその蘇生を続けてる 医療スタッフ 救急隊の皆さんの感染リスクをさらに増し てしまうかもしれなくてそれは必ずしも 多くの 他の一般市民とか他の重症患者さんへの 対応に関して言うと 適切かどうかというと 疑問だということでこれまた 多くのガイドラインでそしてこんな名前に 終了 早期の 組成中止を検討する必要があるよと 従来の患者さん以上に考えないといけない と 家族を待つ そういった従来のやり方だけだと 不適切な2次感染を招くかもしれないよと いうことも 明記されていてそれを踏まえてのこれも 病院のルールで 業界等で 協議した上でこういった中段 早期の中断も 許容されるものと今の時点では判断してい ます 合わせて紹介したくて 盛り込みました 他にないですか 自治体からよろしいです 市場をいただいたんですけど 通常の救急活動で行けばABCの順で 承知して 改善していきましょうというお話で 今回 の核が良かったので 町名がここから行ったんですけど 結局 編にということになるんですがそこは Aから行った方がいいの かっていうのがあればなと思いましてまあ 基本的にはこう 順番にあるいは 緊急度の高い順のやり取りがいいん でしょうけどまぁちょっと兄とか噛み食わ んやってその通信の遮断とかも考えると まとめて切れるものはまとめで聞いて順番 問わずでもいいんでないかなと思ってます であの ー これは病院のスタッフ救急科があるかも しれない病棟で受け入れに直接これから 関わるかもしれないあとは医者は知って おいてほしいんですけどまさに初っ端から 盛り込んだんですけど 救急の一方では絶対した俺で来ないんです よ 医者は 寝れるだけ寝どきたいんですよなんだけど 心配停止臭くて消防はもう4人でいってる 2対里いってる みたいな時に 医者は下さおりで来てねってねありえない です本当はホットラインにもう ほぼせずっと持ち歩いてるんですけど 電話に繋がらないといけない本当のルール はだけど 昔から別の病院の医者はそれは救急外来で 受けれるとで 必要な指示は医者様をしてご説いていると ずっとやってきてでこれでやるとこういう 迅速に返事さでもね 返事がね 検証すると10分15分遅れの時あるん ですよこういうもうね助けれる人助けない でくださいねなのでこのコロナ疑いの人に 限らずですけど 重症患者の受け入れっぽいなという時には 医者は 当然 救急外来で 看護師さんと一緒に患者さんを待ち受ける 救急車が到着した時に オーダーから何が全部万端に 部屋も暖めておいて心配停止を引き受ける と シャッター1階のシャッター1階の シャッターで待ち受けるのは 本来の救急活動だろうと僕は思います ということを言わせたかったんでしょうね はいありがとう ございますだいたい 言いたいこと言った じゃあコロナ感染症を疑いあで チャチャの プロのルールも周知じゃないんだよ 言いたかったこと 救急車の中の活動がどんだけ 病院で目がっていうのを 想像がなくなっても本当にありがとう ございます [音楽] [音楽] [音楽] [拍手] [音楽] 全体の [音楽] 半分小さい [音楽]
「よねしろICLS」は、秋田県北部で複数の医療機関・消防本部のメンバーで定期開催しているOff-JTコースです。
適切な受療行動に繋がる市民向けの動画も作成していきます。
頻繁に重症傷病者を受け入れている救命センターと異なり、地域の救急指定病院や小規模消防本部では、日常的なトレーニングと備えが必須となります。
超高齢社会・人口減少地域のリソース不足の中でも、救急医療の質を保てるよう、みんなで勉強していきましょう。