④-2 医師会 ワクチン接種時のアナフィラキシーへの対応【医療者向け】
[音楽] 皆さんこんにちは日本医会副会長今村哲 ですご承知の通り新型コロナワクチンに ついては2021年4月現在医療事事者等 への摂取に始まりその後高齢者基礎疾患を 有する方などの順で摂取が進められ ますワクチン摂取は集団摂取あるいは個別 摂取で行われることになりますがその際 特に留意しなければならないのが摂取後に カフラ騎士が出現した際の対応 です新型コロナワクチンは短期間で多くの 人数に摂取することから摂取を担当する 意思や医療機関はこのアナフィラキシー 出現の可能性を考慮しながら摂取に当たる ことが大切 です今回日本医会ではアナフィラキシーへ の基本的な対応をこの動画でまとめました 先生方のご対応の一助となれば幸い ですアナフィラキシーとはアレルゲン等の 侵入により複数の臓器に性にアレルギー 症状がジキされ生命に危機を与えうる過敏 反応のことを言い ます診断基準としてはこれらの3項目の うちいずれかに該当した場合 アナフィラキシーと診断します皮膚症状 または粘膜症状のいずれかが存在し急速に 発言する症状でかつ呼吸機症状循環器症状 の少なくともも1つを伴う 場合一般的にアレルゲンとなり得るものへ の暴露の後急速に発言するこれらの症状の うち2つ以上を伴う 場合当該患者さんにおけるアレルゲンへの 暴露後の急速な血圧低下がある場合の いずれか ですなおこのアナフィラキシーに血圧を 伴う意識障害あるいは脱力が認められた 状態をアナフィラキシーショックといい その前に適切な処置を行うことが必要 ですそれではアナフィラキシーの治療原則 を見てみ ましょうアナフィラキシーの治療原則は アナフィラキシーであることを迅速に認識 し診断し迅速に治療を開始すること業外で 歌詞を挙上すること です意識障害呼吸困難循環巨などの重徳な 患者さんの場合は心配蘇生に順じた治療 アドレナリン0.3mgを 筋中酸素投与乗脈炉を確保し十分な保行 などが必要となり ますまずはアナフィラキシー疑うことが 重要になります ワクチン摂取後のアナフィラキシーは皮膚 症状消化器症状呼吸機症状など様々な症状 を呈しますこの後アナフィラキシーの症状 について説明をしますが例えばイ頭痛呼吸 困難や苦しさや外装貧 particularや血圧低下など中東 症の症状が2つ以上の期間臓器で確認され た場合はアナフィラキシー 疑う必要がありますそして アナフィラキシーは即事型の全身性反応で あり急速に出現するほど重症度が高いと 言われてい ます発症初期には進行の速さや最終的な 重症度の予測は困難なため常に早めの対応 に努めることが重要 ですアラシの具体的症状としては皮膚の 校長創感人魔血管の不航空内主張などの 皮膚粘膜 症状美創業感美兵美重引頭商用感多生 息苦しさ激しい外装などの呼吸機 症状腹痛大き吐減りなどの消化器 症状共通貧SM血圧低下などの新血管系 症状不安不穏状態意識障害などの中枢神経 症状などがあり ますこのようにアナフィラキシーが発症 する臓器期間は多に渡り重症度も異なる ことを認識しておく必要があります 次にアナフィラキシーの重症度臨床書見で どのように評価するか見てみ ましょう表のグレード1の症状が複数ある のみではアナフィラキシーとは診断しませ んしかしグレード2の症状が複数の臓器に 渡って出現した場合にはアナフィラキシー と診断し ます例えば全の人マシンと断続的な外装が 出現した場合 です症状がグレード3へと移行する前に 迅速な処置を行うことが重要 ですなお別すべき疾患として血管瞑想神経 反射果敢期症候群パニック発作全速発作 転換などがあることにも注意してください 続いてアナフィラキシーへの基本的な対応 の一連の流れについて解説し ますまずワクチン摂取後の方に アナフィラキシー症状が出た時点で院内 あるいは摂取会場内で医療従事者の支援を 要請し ます医療従事者が付き添って別の場所に 案内しゆっくり仰向けになって歌詞を挙上 していただきますなお対位変換をきっかけ に容大が急変する可能性があるため急に 座ったり立ち上がったりする動作を行わ ないように注意することが必要 です仰向けになっていただいたら意識 レベル呼吸数脈白数血圧のバイタルサイン と皮膚書見パルスメーターを用いて経費 動脈血酸素法和spo2を確認します バイタルサインの確認はその後も最低5分 ごとに近海に行い状態を評価し記録する ことが大切です医療従事者はアドレナリン を準備し症状によっては高度な医療機関へ の搬送を考慮しますなおアドレナリンには エピペンも含まれ ますそしてバイタルサインや先ほどの重 照度分類等から判断して0.1% アドレナリンを筋肉駐車で投与し ます1回の糖量は成人では 0.3mgえこれは 0.3mlに当たります筋肉駐車後に症状 が改善しない場合は必要に応じて5から 15分ごとに再投与を行い ますアドレナリンが大量に投与された場合 や誤って乗客内に投与された場合は急激な 血圧上昇により脳出血を起こす可能性また 寝室再度を含めた重症不正脈を引き起こす 可能性もあるため投与量と投与部位には 十分に注意して ください可能な限り新レンズを モニタリングすること近海にバイタル サインをチェックし記録することも重要 です呼吸が苦しい時は少し状態を起こすと 良いでしょうまたオートしている時は顔を 横向けにし ますワクチン摂取医療機関に酸素投与の 機材があれば必要に応じてフェイスマスク で交流量1分間に5から8Lの酸素投与を 行います同時に乗客ルートを確保し 0.99%の東長整理食塩水を5から10 分の間に投与しますその場合成人であれば 体重1kgあたり5から10mLが糖量と なり ますなおアドレナリンを投与する際には 特に注意がが必要な患者さんがいます例を 上げるとアドレナリンの成分に対し過敏症 の起用歴のある方交換神経作動薬に対し 過敏な反応を示す方甲状腺機能更新書の方 重症正脈のある方などでこれらの方には 特に注意し慎重に投与して くださいまたAEDがある場合は アドレナリンを投与する際にその設置場所 を確認しておくことが望ましい でしょう以上がアナフィラキシーへの基本 的な対応となり ます通常薬物によるアナフィラキシーは 投与後5分から30分以内に症状が出現し ます従って新型コロナワクチン摂取を受け た方にはしばらくの間摂取を受けた医療 機関や摂取会場で背もたれのある椅子など に座って待っていただくようにして ください新型コロナワクチン摂取後に特に 症状が出なかった方あるいは何らかの継承 の症状が出現しても悪化することなく30 分程度経過した方についても帰宅後の体調 の変化などが出た場合の連絡先を必ず伝え て ください新型コロナワクチンについては 明らかに発熱している方重徳な急性疾患に かかっている方ワクチンの成分に対して 10度の過敏症の起用歴のある方などは ワクチン摂取を受けることができませ ん余震表や検温問診などにより個々の非 摂取者の状態を十分確認していただくよう お願いしますなおアフィ騎士以外の新型 コロナウイルスワクチンに関する様々な 情報は日本飲会のホームページに掲載され ていますので合わせてご参照いただければ 幸いです
④ 新型コロナウイルス感染症に係るワクチンのアナフィラキシーとその対応等
「新型コロナワクチン接種時のアナフィラキシーへの対応【医療者向け】
【制作：公益社団法人 日本医師会】
